Резкая боль в груди во время сна

Боль в грудной клетке

Внезапная острая боль в груди — важнейший симптом острых заболеваний органов грудной клетки и одна из наиболее частых причин обращения больных к врачу; нередко в этих случаях требуется оказать экстренную помощь. Следует подчеркнуть, что острая боль в груди, появившаяся в виде приступа, может быть самым ранним и до определенного момента единственным проявлением заболевания, требующего неотложной помощи; подобная жалоба всегда должна настораживать врача. Таких больных надо обследовать особенно тщательно, и в большинстве случаев на основании анамнеза, данных осмотра и ЭКГ правильный диагноз может быть поставлен уже на догоспитальном этапе.

Этиология.

Основные причины болей, локализуемых больными в грудной клетке, следующие.
1. Заболевания сердца — острый инфаркт миокарда, стенокардия, перикардит, миокардиодистрофия.
2. Заболевания сосудов — расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
3. Заболевания органов дыхания — пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс.
4. Заболевания органов пищеварения — эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка.
5. Заболевания опорно-двигательного аппарата — грудной радикулит, травмы грудной клетки.
6. Опоясывающий лишай.
7. Неврозы.

Диагностика.

Кратковременная острая сжимающая боль за грудиной или слева от нее, появляющаяся в виде приступов, — основной симптом стенокардии. Боль при стенокардии может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, шею, элигастрий; в отличие от других заболеваний возможна иррадиация в зубы и нижнюю челюсть. Боль возникает на высоте физического напряжения — при ходьбе, особенно при попытке идти быстрее, подъеме по лестнице или в гору, с тяжелыми сумками (стенокардия напряжения), иногда — как реакция на холодный ветер. Прогрессирование болезни, дальнейшее ухудшение венечного кровообращения ведут к появлению приступов стенокардии при все меньшей физической нагрузке, а затем и в покое. При стенокардии боль менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продолжительна, длится чаще всего не более 10—15 мин (не может длиться часами) и обычно снимается в покое при приеме нитроглицерина. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длительное время может быть единственным симптомом болезни. Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответствующего анамнеза не могут являться критерием стенокардии (этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента). С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого приступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи. В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое (чаще во сне или утром), длится 10— 15 мин, сопровождается подъемом сегмента момент приступа и быстро купируется нитроглицерином или нифедипином (коринфаром), можно думать о вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала).

Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка.

Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса (при появлении экссудата) боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела (обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед). Боль чаще носит режущий или колющий характер, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней. Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный (конкордатный) подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками.

Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания — расслаивающей аневризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза или при нагрузке (физической или эмоциональной), локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волнообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сонных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления (АД) от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса. Вследствие депонирования крови под интимом аорты нарастают признаки анемии. Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения — неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента 5Т (хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблюдении). Повторное введение наркотических анальгетиков, включая внутривенное, часто не купирует болевой синдром.

При заболеваниях легких боль в грудной клетке обычно характеризуется четкой связью с дыханием. Локализация боли при плевропневмонии, инфаркте легкого зависит, как правило, от места расположения воспалительного очага в легких. Дыхательные движения, особенно глубокий вдох и кашель, ведут к усилению боли, которая при этих заболеваниях обусловлена раздражением плевры. В связи с этим при дыхании больные обычно щадят пораженную сторону; дыхание становится неглубоким, пораженная сторона отстает. Следует подчеркнуть, что при плевропневмонии и плеврите в первые часы и дни болезни боль нередко является основным субъективным симптомом, на фоне которого другие проявления болезни менее значимы для больного. Важнейшую роль для постановки правильного диагноза играют перкуссия и аускультация легких, позволяющие выявить объективные признаки легочной патологии. Боль, связанная с раздражением плевры, хорошо купируется ненаркотическими анальгетиками.

Читайте также:  Подстригаться самому во сне к чему

При спонтанном пневмотораксе боль обычно продолжительная, наиболее выражена в момент развития пневмоторакса, усиливается при дыхании, в дальнейшем на первый план выступает одышка. Боль сопровождается бледностью кожного покрова, слабостью, холодным потом, цианозом, тахикардией, снижением АД. Характерны отставание половины грудной клетки придыхании и выявляемый при перкуссии тимпанит на стороне поражения, дыхание над этими отделами резко ослаблено или не прослушивается. На ЭКГ можно увидеть слабое нарастание амплитуды зубца R в грудных отведениях или резкое изменение электрической оси сердца. Появление у больного пневмонией редчайшей боли в груди, сочетающейся с выраженной одышкой, интоксикацией, иногда коллапсом, характерно для прорыва абсцесса легкого в плевральную полость и развития пиопневмоторакса. У таких больных пневмония с самого начала может иметь характер абсцедирующей, либо абсцесс развивается позднее.

Для острой боли в груди, обусловленной заболеваниями пищевода (язвенный эзофагит, повреждение слизистой оболочки инородным телом, рак пищевода), характерны локализация по ходу пищевода, связь с актом глотания, появление или резкое усиление боли при прохождении пищи по пищеводу, хороший эффект спазмолитиков и местноанестезирующих средств. Спазмолитическое действие нитроглицерина обусловливает его эффективность при болевом синдроме вследствие спазма пищевода, что может затруднять дифференциальную диагностику с приступом стенокардии.

Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подложечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в положении больного сидя или лежа и уменьшение или полное исчезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспросе выявляются признаки рефлюкс-эзофагита (изжога, повышенное слюноотделение) и хорошая переносимость физической нагрузки. Эффективны спазмолитические и антацидные средства (например, маалокс, ренин и др.); нитроглицерин в этой ситуации также может купировать болевой синдром. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциальной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и возможными электрокардиографическими изменениями (отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя). Следует также учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются истинные приступы стенокардии рефлекторного характера.

Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), — основной симптом грудного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, характерны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шей но грудного отдела позвоночника обычно определяется выраженная болезненность. При определении локальной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, валидола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников.

При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток. Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ребер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. е. в тех ситуациях, когда происходит некоторое смещение ребер, облегчают распознавание происхождения боли. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером (силой) травмы. В подобных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой травме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломой болезни. Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей черепа, таза помогает распознать характер костной патологии.

Острейшая боль по ходу межреберных нервов характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что лишает больного сна, не снимается повторным приемом анальгина и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотических анальгетиков. Боль возникает раньше, чем проявляется типичная для опоясывающего лишая кожная сыпь, что затрудняет диагностику.

Дифференциальный диагноз некоронарогенной кардиалгии и стенокардии

Клинические данные Некоронарогенная кардиалгия Вариантная стенокардия Стенокардия напряжения
Условия возникновения приступа
Интенсивность и характер боли
Темпы развития болевого приступа
Локализация боли Иррадиация боли
Продолжительность болевого периода
Цикличность боли
Поведение больного во время приступа
Влияние физической нагрузки
При эмоциональной нагрузке или без видимой причины
Чаще тупая, ноющая, колющая, глухая, усиливающаяся при дыхании
Боль монотонная или медленно нарастает и медленно прекращается, продолжительность усиления и ослабления боли неодинаковы
Диффузная в левой половине грудной клетки, иногда в область верхушки сердца или левого соска
Чаще отсутствует
От нескольких минут до нескольких часов
Имеется, соответствует суточным колебаниям настроения
Психомоторное возбуждение
Купирует приступ
В покое
Острая, режущая
Периоды нарастания и ослабления боли одинаковы
В левое плечо нижнею
До 10, иногда 15 мин Имеется, приступ возникает чаще во сне или утром
Заторможенность
Вызывает приступ у отдельных больных
При физической или эмоциональной нагрузке, иногда — на холодном ветру
Острая, сжимающая.
Продолжительность нарастания боли превышает длительность ее ослабления, приступ нередко обрывается внезапно и в прекардиальной части, лопатку, шею, челюсть
Обычно несколько минут
Отсутствует
Неподвижность
Как правило, провоцирует приступ
Толерантность к нагрузке Возможные изменения ЭКГ в момент приступа
Эффект нитратов
Признаки ишемии миокарда отсутствуют, возможны нестойкие нарушения ритма и проводимости, сглаженные или отрицательные зубцы Т
Не купируют боль
Подъем сегмента ST (у 50% больных в сочетании с аритмиями) Обычно низкая
Депрессия сегмента ST ( у части больных в сочетании с аритмиями)

Боль в области сердца ноющего, колющего характера — частая жалоба больных неврозом. Боли при неврозах почти никогда не имеют четкой приступообразности, не связаны с физической нагрузкой, располагаются в области верхушки сердца. Боли появляются исподволь, длятся часами, иногда сутками, сохраняя монотонный характер и существенно не отражаясь на общем состоянии больного. Нередко обращает на себя внимание необычное разнообразие жалоб больного, чрезмерная красочность описания им болевых ощущений. При тщательном расспросе выявляется отсутствие связи между возникновением или усилением боли и физической нагрузкой (однако иногда боль возникает после физической нагрузки или на фоне эмоционального напряжения). Более того, нередко физическая работа, спортивные занятия ведут к прекращению боли. Боль в области сердца не мешает больным неврозом уснуть — ситуация, невозможная в случае приступа стенокардии. Эффект нитратов у этих больных в большинстве случаев неотчетливый, иногда пациенты отмечают уменьшение боли через 20—30 мин после приема нитроглицерина. Приступ может быть купирован приемом валидола и седативных средств. Курсовое лечение бета-блокаторами и психотропными средствами обычно ведет к улучшению самочувствия больных и прекращению болевых приступов.

При дисгормональной миокардиодистрофии (климактерической кардиопатии) больные описывают кардиалгию как чувство тяжести, стеснения, режущую, жгучую, прокалывающую, пронизывающую боль слева от грудины, в области верхушки сердца или левого соска с возможной иррадиацией в левую руку, лопатку. Боль может быть кратковременной, но чаще длится часами, днями, месяцами, периодически усиливаясь (особенно ночью, а также весной и осенью), не связана с физической нагрузкой, не уменьшается в покое, четко не купируется нитратами. Дисгормональная миокардиодистрофия может быть заподозрена у больной соответствующего возраста (45—55 лет) при сочетании кардиалгии с приливами (внезапно возникающим чувством жара в верхней половине туловища, коже лица и шеи с последующими гиперемией и потоотделением), вегетативными кризами, нередко расстройствами психики (чаще депрессией). Характерные изменения ЭКГ, часто ошибочно принимаемые за признак ишемии миокарда, — отрицательный зубец Т в отведениях V1-V4. Медикаментозная терапия включает бета-адреноблокаторы, при необходимости — психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты).

При токсической миокардиодистрофии (алкогольной кардиомиопатии) тянущая, ноющая, колющая боль локализуется в области соска, верхушки сердца, иногда захватывает всю прекордиальную область; не связана с физической нагрузкой, появляется постепенно, исподволь; длится часами и сутками, не копируясь нитроглицерином. Болевые ощущения нередко сочетаются с чувством нехватки воздуха (неудовлетворенности вдохом), сердцебиением, похолоданием конечностей. На начальных этапах заболевания постановке правильного диагноза помогает выявляемая при тщательном расспросе связь возникновения кардиалгии с алкогольным эксцессом — боль возникает на следующий день или через несколько дней после злоупотребления алкоголем, на выходе больного из запоя. Характерен внешний вид пациента — гиперемия лица, сильный тремор рук. На более поздних стадиях заболевания при объективном исследовании выявляются признаки увеличения левых и правых отделов сердца, нарушения ритма и симптомы сердечной недостаточности. На ЭКГ — перегрузка правых и левых отделов сердца, характерные изменения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии сегмента ST, появление патологического высокого, двухфазного, изоэлектрического, отрицательного зубца Т. Быстрое в течение 5—7 дней — восстановление нормального рисунка ЭКГ при отсутствии характерной клиники стенокардии позволяет, как правило, исключить ишемическую болезнь сердца, поэтому для постановки точного диагноза нередко требуются госпитализация и наблюдение в условиях кардиологического отделения. Дополнительные методы исследования — суточное ЭКГ-ЗТ-мониторирование, велоэргометрия, эхо кардиография — также могут потребоваться для проведения дифференциального диагноза.

Основные принципы медицинской тактики при острой боли в груди:

Источник

Какую боль в груди нельзя игнорировать? Вот что говорят врачи

Если вы ощущаете боль в области груди, стоит вместе с врачом выяснить, в чем причина (а это не только вопросы сердечно-сосудистой системы). Huffpost перечисляет, какие разновидности такой боли могут быть.

serdce uchebnik vrach medicina biologiyaФото: Robina Weermeijer, unsplash.com

Боль, усилившаяся со временем или появляющаяся во время отдыха

По словам Николаса Липера, кардиолога, профессора медицинского центра Стэнфордского университета, врачи обеспокоены, когда пациент сообщает о боли или стеснении в груди, которые усилились за несколько дней или недель. Также важно обращать внимание на любую боль в состоянии покоя (то есть вы испытываете давление в груди, даже если не напрягаетесь). Это может указывать на проблемы с сердцем.

Боль, свидетельствующая о сердечном заболевании, может усиливаться, когда вы занимаетесь чем-нибудь, например, заправляете постель, и затем быстро исчезать, когда вы прекращаете это делать.

Ощущение, будто кто-то сидит на груди

Такого рода дискомфорт в груди может быть вызван блокировкой кровотока к сердцу, что может привести к стенокардии или ишемии миокарда — так называемому сердечному приступу. По словам Липера, это может ощущаться как стеснение или тяжесть, как если бы кто-то сидел у вас на грудной клетке. Иногда это может проявляться и как острая или тупая боль.

В некоторых случаях можно испытывать и другие симптомы, например, боль, которая распространяется на челюсть или вниз на левую руку, одышку, непереносимость физических упражнений, ощутимое сердцебиение или головокружение. Кэролайн Калустиан, специалист по семейной медицине из университета Южной Калифорнии, подчеркнула, что сердечные приступы могут случаться даже без дискомфорта в груди.

Резкая боль, когда вы делаете вдох или ложитесь на бок

Если дискомфорт усиливается, когда вы делаете глубокий вдох или ложитесь на левый бок, это может указывать на перикардит (воспаление мешка, который «удерживает» сердце), отметила Этель Фрезе, сертифицированный клинический специалист по сердечно-сосудистой и легочной физиотерапии и представитель Американской ассоциации физиотерапии.

Острая боль или давление могут быть вызваны перикардитом, миокардитом (воспалением сердечной мышцы), кардиомиопатией (ослаблением сердечной мышцы) и другими серьезными сердечными заболеваниями.

Боль, если надавить на область груди

По словам Фрезе, боль в груди может быть вызвана повреждением или воспалением мышц, суставов, костей или соединительных тканей. Это может указывать на то, что вы имеете дело с растянутой или разорванной мышцей.

В такой ситуации можно вспомнить, когда вы перенапрягались и потенциально травмировали определенную область — например, увеличивая вес на тренировке.

Как только врач исключит связанные с сердцем причины дискомфорта, с этим видом боли можно будет справиться с помощью противовоспалительных препаратов и отдыха.

Сильная боль при глубоком вдохе или в плече

Проблемы с легкими могут вызывать некоторое давление в груди или боль, и эти признаки часто связаны и с дыханием.

По словам Фрезе, дискомфорт, усиливающийся при глубоком вдохе, может указывать на воспаление слизистой оболочки легких (известно как плеврит). При этом также можно почувствовать боль в плече.

По словам Калустиан, боль или давление в груди также возникнуть перед приступом астмы, пневмонии или когда сгусток закупоривает кровеносные сосуды в легких.

Жжение в груди или рядом с ней

Проблемы с пищеварительной системой также могут провоцировать боль в груди, которая обычно ощущается как жжение или сдавление. Кислотный рефлюкс или язвенная болезнь (язва, развивающаяся в желудке или тонком кишечнике) — все это может вызывать дискомфорт.

Если проблема будет в пищеварительной системе, врач, скорее всего, назначит специальные препараты. Также он может посоветовать вам избегать тяжелой и острой еды перед сном и приподнимать голову в положении лежа.

Внезапное затрудненное дыхание и выраженное сердцебиение

Боль в груди может возникать в контексте панической атаки, когда она может сочетаться с затрудненным дыханием, ощутимым сердцебиением и потоотделением. Многие люди, которые не испытывали панических атак раньше, могут подумать, что у них сердечный приступ, потому что ощущения могут быть очень схожими.

Стеснение в груди, связанное с тревогой, можно контролировать, работая с терапевтом и используя техники релаксации, чтобы отвлечь внимание от напряжения грудных мышц.

Источник

Резкая боль в груди во время сна

Боль в груди может быть симптомом заболеваний сердца, позвоночника, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, а также проблем связанных с центральной нервной системой. Для диагностики заболевания необходимо тщательное обследование организма. Рассмотрим основные причины болей в груди:

Боли в груди могут свидетельствовать об одном из заболеваний сердца, главным из которых является непроходимость коронарных артерий. В большинстве случаев их спазмы проявляются на базе ишемической болезни, которая возникает из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. В таком случае человека мучает острая пронизывающая боль, отдающая в левую лопатку и руку. Во время приступа больной старается не дышать, так как при каждом вдохе боль становится сильнее.

Причиной, вызывающей боль в области грудной клетки, также являются заболевания позвоночника. Речь идет о межпозвоночной грыже, остеохондрозе и болезни Бехтерева. В данном случае боль очень похожа на сердечную.

Возникновение боли возможно и в случае болезни органов дыхания. В первую очередь речь идет о воспалительных процессах в бронхах, легких и трахеях, а также при опухолях плевры и легких. В большинстве случаев боль бывает при воспалении плевры.

Спазмы желудка также могут вызывать боли в груди. Они больше похожи на сердечные, однако, более продолжительного характера. Обычно такие боли связаны с приемом пищи и легко устраняются при помощи спазмолитиков.

Неврозы также являются частой причиной боли в груди. В случае кардионевроза больной чувствует ноющую боль в левой части грудной клетки. Помочь в данном случае могут успокоительные средства.

vidi v grudi 2

Боль при грудном остеохондрозе

Наиболее частыми симптомами грудного остеохондроза являются:
— межреберные боли;
— болезненные ощущения при поднятии вверх левой или правой руки;
— острая боль при вдохе и выдохе;
— затруднение при наклоне корпуса.

Главными признаками грудного остеохондроза является острая межреберная боль, которая затрудняет дыхание. Наиболее сильные боли отмечаются в ночное время суток, а также она может усиливаться при охлаждении, резких наклонах и поворотах туловища. Боль отдающая в переднюю стенку грудной клетки очень напоминает боль в сердце, но в отличии от сердечной боль более продолжительна и не сокращается после приема нитроглицерина. В случае обострения может возникнуть боль, которая зачастую воспринимается женщинами, как заболевание молочной железы.

Распространенность и локализация боли в сердце

prichini boli v grudnoi kletke

Боль при пневмонии

Боли при пневмонии бывают довольно разными. Париетальные боли усиливаются при дыхании и движении, связанном с нагрузкой на данный мышечный отдел. Самые сильные боли отмечаются на начальной стадии заболевания.

Паренхиматозные боли являются несильными без конкретного места локализации, но постоянными.

Плевральные боли возникают из-за поражения плевры. В основном характеризуется интенсивным характером. Болевые ощущения стихают в положении лежа на боку и, наоборот, увеличиваются при покашливании и глубоких вдохах. В случае поражения базальных сегментов острая боль ощущается в брюшной полости, если воспаление доходит до язычковых отделов, то она отражается в районе сердца или грудины. Рефлекторный тонус в области затылочных мышц наблюдается при инфицировании верхних долей. В редких случаях реактивное воспаление диафрагмы приводит к интенсивным, острым болям в животе, сопровождающимся непрерывной рвотой. Эти боли вызваны раздражением симпатического и блуждающего нервов. При поражении плевры отмечаются проблемы с дыханием, оно становится поверхностным, а больной отдел грудной клетки начинает отставать в процессе дыхания.

Другие причины боли в грудной клетке

Также одной из причин боли в груди могут быть различного рода опухоли, например, рак легких.

Боль в груди в случае рака легких является довольно поздним симптомом. Обычно она возникает при центральном раке, локализующемся в бронхах и при метастатических процессах в плевре. Начавшись с ощущения инородного тела в груди, боль становится сильнее, приобретая постоянный, ноющий характер. Особенно такие боли беспокоят в ночное время суток и могут отдавать в плечо и под лопатку.

Очень сильные болевые ощущения возникают при раке верхушки легкого. Связаны данные боли с поражением шейного нерва, отдающего в верхний отдел грудной клетки, руку и плечо. Также интенсивные боли связаны со злокачественными опухолями в среднем отделе.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Онлайн энциклопедия
Adblock
detector